【中东欧·研究】保加利亚居民的健康状况——挑战与展望

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保加利亚社会制度中最薄弱且充满困难和挑战的环节是医疗系统。医疗系统与保加利亚人的健康状况直接相关,健康是该国最重要的社会问题之一。从这个角度来看,这些问题也为分析他们的社会状况提供了更多的机会。

自1990年以来,保加利亚的医疗系统经历了许多变化。在此之前,该国免费提供医疗服务。相关国有机构的资金完全来自预算。在20世纪90年代中期。旨在通过权力下放和引入社会保障制度来减少政府支出的改革已经开始。 1998年,保加利亚推出了集中式SHI系统。这一决定与该国从中央计划经济向市场经济的转变同步。 1999年,保加利亚建立了国民健康保险基金(国民健康保险部分,生活环境和风险行为因素。保加利亚至少40%的原因来自危险行为,包括吸烟,饮酒,不健康饮食和缺乏运动。所有危险因素,不健康饮食,吸烟和超重是保加利亚人健康状况不佳的主要原因。保加利亚的吸烟率最高,欧盟人均酒精消费量排名第五。

尽管保加利亚成年人的肥胖水平低于欧盟平均水平,但自2008年以来已增加了25%。更糟糕的是,自2005 - 2006年以来,青少年超重和肥胖水平增加了三分之二至20% 。虽然这一指标在青少年女性中仍然很低(12%),但青少年男性的肥胖率目前在欧盟排名第三(仅次于马耳他和希腊),为28%。

简而言之,保加利亚的卫生系统同时面临着几项重大挑战。保加利亚人的预期寿命在欧盟排名倒数第二(仅高于立陶宛),并且一些风险行为高得惊人(吸烟,酗酒,增加肥胖),以及人口迅速老龄化,劳动力短缺和医疗支出低。保加利亚不会做出明智的选择。战略性地利用其有限的资源并保持医疗保健系统的弹性。

保加利亚医疗基金的特点是总支出水平低,现金支付比例很高。虽然近年来医疗支出的增长率超过了整体经济增长率,但仍有必要扩大医疗系统的收入,以保护其免受经济冲击和低就业率的影响。更合理地分配和使用资源有可能提高资源效率。

从这个角度来看,医疗改革是客观意义上的必要和紧迫的过程。这是公众,卫生政策制定者,健康管理专家和医学专家的全国共识。但是,人们对改革的方向和方式持不同看法。一些支持激进倡议,而另一些支持渐进式改革,这些改革不会影响当前保加利亚医疗保健系统的基本原则和结构。因此,卫生部的主要挑战和任务是找到平衡这两种极端观点的方法。